O delirium é uma palavra derivada do grego que significa “andando fora do caminho, loucura”. Ele pode ser conhecido também como síndrome confusional aguda, transtorno mental orgânico, confusão mental, encefalopatia (maneira mais formal dos médicos falarem sobre o delirium) e “sundowning” (entardecer que é a hora em que o delirium tende a ser manifestar).
É uma síndrome clínica comum caracterizada por prejuízo na consciência (é o grau de clareza da pessoa que compreende entender, perceber e reagir ao meio ambiente), nas funções cognitivas, ou na sensopercepção, de inicio súbito e curso flutuante. Geralmente essa síndrome está associada a casos de maior gravidade e tende a ter um pior prognóstico.
A ocorrência dessa síndrome varia de acordo com as características dos pacientes. Em indivíduos pós acidente vascular encefálico (derrame) tende a acometer de 15 a 50% dos pacientes, enquanto em indivíduos que estão em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) essa ocorrência tende a ser de 60 a 80% dos pacientes.
As características mais comuns nessa síndrome estão atreladas a alterações do sistema nervoso central que são de instalação de horas ou dias. Essas alterações podem estar associadas a alguma alteração do tecido cerebral ( potencialmente reversível) e tende a ter um curso flutuante.
Como desconfiar dessa síndrome?
Você deve desconfiar dessa síndrome se o paciente tiver as seguintes características:
– Pensamento desorganizado;
– Alteração do ciclo do sono: sono durante o dia ou insônia noturna;
– Alteração do humor sendo que a ansiedade é a alteração mais comum mas podem ocorrer outras como irritabilidade, raiva, medo, pavor;
– Agitação sem motivos aparentes;
– Dificuldade de manter a atenção;
– Geralmente as alterações que o paciente desenvolve tendem a alternar durante o dia com estados de lucidez.
Quem está mais propenso a ter esse tipo de alteração?
Algumas pessoas estão mais susceptíveis a desenvolver essa doença principalmente se ela tiver alguns fatores de risco como:
– Histórico prévio de já ter ocorrido estado confusional ;
– Múltiplas doenças;
– Alterações da função do seu rim;
– Idade avançada pois na atualidade as evidencias cientificas demonstram que quanto maior a idade maior a probabilidade desses eventos;
– Desidratação;
– Insuficiência renal crônica;
– Desnutrição;
– Uso de múltiplas medicações;
– Portadores de doenças no fígado;
Fatores que podem desencadear essas alterações
Existem alguns fatos que podem aumentar a incidência desse evento como por exemplo:
– Procedimentos médicos ou cirurgias;
– Doenças que afetam o paciente de maneira agudas como por exemplo trauma, infecções, sendo que uma das infecções mais comum é a infecção do trato urinário
– Medicações ;
– Desidratação;
– Desnutrição;
– Mudanças do ambiente do idoso;
– Imobilização prolongada;
– Uso de equipamentos invasivos no paciente como por exemplo sonda vesical;
– Abuso ou abstinência de substancias como por exemplo álcool ou drogas ilícitas;
– Privação de sono prolongada.
Como se trata esse tipo de alteração?
O tratamento principal do delirium é baseado no diagnóstico correto da sua etiologia. Sendo assim após encaminhar o paciente para avaliação de um profissional qualificado, siga todas as suas recomendações.
Dra Eduarda Lencina Mattos
